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他克莫司他克莫司（tacrolimus，FK506）是从土壤***中提取的一种大环内酯类***，具有较强的免疫抑制特性，其药物强度是环胞霉素A的10-100倍，预防各种***移植所出现的排斥反应的效果优于环孢菌素。1984年，日本藤泽公司（Fujisawa）在日本大阪筑波地区分离出筑波链霉菌，通过酦酵、纯化及分离出Tacrolimus成分。FK506其应用于临床只有十余年的历史，时间较短。因此，有些方面（药理和毒理）研究的不够***。FK506的主要副作用为肾毒性、神经毒性以及对循环系统、消化系统、呼吸系统和心血管系统功能的影响。他克莫司可诱发糖尿病（几率约10%～30%），严重时可引起酮症酸中毒。FK506相关***的发病率较CsA***降低。雷帕霉素与FK506和CsA相比，雷帕霉素是一个与钙调素没有相互作用的新型免疫抑制剂，被认为对血压没有影响。欠火石灰产浆量小，质量较差，利用率降低，不会带来危害。嘉定区标准抑制剂商家

免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制与免疫反应有关细胞（T细胞和B细胞等巨噬细胞）的增殖和功能，能降低抗体免疫反应。 免疫抑制剂主要用于***移植抗排斥反应和自身免疫病如类风湿性关节炎、红斑狼疮、皮肤***病、膜肾球肾炎、炎性肠病和自身免疫性溶血贫血等。常用的免疫抑制剂主要有五类：（1）糖皮质***类，如可的松和强的松；（2）微生物代谢产物，如环孢菌素和藤霉素等；（3）抗代谢物，如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等；（4）多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等；（5）烷化剂类，如环磷酰胺等。青浦区质量抑制剂推荐货源抑制物与底物结构类似，可与底物竞争酶的活性中心，从而阻碍酶和底物结合成中间产物。

根据其发展状况，免疫抑制剂大致可分为：***代以肾上腺皮质***（包括肾上腺皮质***和糖皮质***等，药品有强的松和甲基强的松龙Methyprednisolone、雷公藤多苷片、硫唑嘌呤、抗淋巴细胞球蛋白即抗淋巴细胞免疫球蛋白ALG）为**，主要作用为溶解免疫活性细胞，阻断细胞的分化，其特点为非特异性，为***的免疫抑制剂，ALG对骨髓没有抑制作用。主要副作用是可引起代谢紊乱、***、***、***。目前总的倾向是尽可能减少其用量或停用，但移植界对此尚有争论；

同时，氨力农可直接作用于血管平滑肌细胞，具有良好的扩张血管作用，增加心肌收缩力，降低肺动脉压力，恢复心肺功能，在慢性肺心病合并心力衰竭的***中具有重要的价值。此外，西洛他唑已经通过了美国药品与食品管理局(FDA)的认证，临床上用于抗血小板聚集、肺动脉高压(pulmonaryhypertension，PAH)、慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)、间歇性跛行以及脑微血管疾病的***。近年来，中药成分在抑制PDE活性方面的研究也逐渐增加，谭萍等发现中药银杏叶提取物具有与PDE3抑制剂相似的功效，可使急性脑梗死患者的血小板中PDE3活性下降，从而**提升胞内cAMP水平，可有效地抑制血小板聚集，达到改善血液流变学及神经功能缺损的效果。可以将钼精矿含铜由0.5%降至0.17%以下 [2]。

PDE2 对 cAMP 与 cGMP 均 有 水 解 作 用， 且 PDE2 与cGMP 绑定后可增强其对 cAMP 的水解能力。PDE2 只有 1种亚型 PDE2A，但由于起始密码子的不同， PDE2A 又包含 3种亚型: PDE2A1、 PDE2A2 和 PDE2A3。PDE2 在许多组织和细胞中都有表达，如***系统、 血小板、 心肌细胞、 内皮细胞中 等。其 中 PDE2A1 主 要 存 在 于 细 胞 基 质 中， 而PDE2A2 与 PDE2A3 存在于细胞膜上。由于 PDE2 与 cGMP结合后可以进一步诱导水解 cAMP， PDE2 可能参与了体内cAMP 与 cGMP 信号交集部分通路调节。另外，PDE2 在调节心肌收缩、 改善认知功能以及长期记忆方面都发挥着重要的作用。大剂量服用时，引起睡眠，但减少REM睡眠的时间，严重时丧失感觉，陷入麻木，甚至死亡 [4]。嘉定区标准抑制剂商家

有些抑制剂与酶活性中心外的必需基团相结合，不影响酶与底物的结合。嘉定区标准抑制剂商家

Lancet 2002?360?1747  结果显示，1996年开始应用蛋白酶抑制剂，数年后心肌梗死发病率有所增高（趋势检验，P=0．0125）。在3247例应用蛋白酶抑制剂的患者中，发生心肌梗死19例（1．42/1000人年），而在2425例未用蛋白酶抑制剂的患者中，只发生2例（0．046/1000人年）?比值比为7．1，95%CI为1．6～44．3；Cox比例危险模型—校正后危险率比为6．5，95%CI为0．9～47．8 。使用蛋白酶抑制剂种类对心肌梗死发病率无***影响。共发生15例心绞痛，其中11例用蛋白酶抑制剂（比值比为1．93，95%CI为1．63～5．95）。发生脑血管意外14例，每组7例。研究者认为，蛋白酶抑制剂可增加心肌梗死发病危险，但心肌梗死发病率并不高，并且通常发生在有其他心血管病危险因素的患者中，不要因此而给HⅣ－1***患者停用蛋白酶抑制剂。及早戒烟、诊断和***高脂血症、改善胰岛素抵抗和降压***都可减少蛋白酶抑制剂的这一并发症。嘉定区标准抑制剂商家

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